Cuore: impiantata la prima protesi mitralica senza incisione chirurgica

Per la prima volta in Europa è stata impiantata nel cuore una protesi mitralica percutanea. L'intervento, effettuato per via transfemorale, è stato eseguito dall'équipe di Cardiologia interventistica dell'IRCCS Istituto Clinico Humanitas di Rozzano, in collaborazione con un team internazionale israeliano-americano, nel contesto di uno studio che coinvolge Mayo Clinic e Ohio Health negli Stati Uniti.

Si tratta di un decisivo passo avanti per il trattamento dell'insufficienza valvolare mitralica: una metodica mininvasiva che offre nuove possibilità di cura per i pazienti non idonei alla riparazione percutanea e chirurgica convenzionale.

L'intervento dura tre ore circa e si svolge in sala di emodinamica in anestesia totale. Il paziente resta poi in Terapia Intensiva per 24 ore, sveglio, per il monitoraggio. Le dimissioni avvengono dopo circa tre giorni e sono previsti controlli a 1, 3, 6 mesi dopo l'intervento. «Da subito è stato riscontrato un miglioramento della funzionalità cardiaca dei pazienti confermato al follow-up a distanza di tre mesi. Lo studio andrà avanti con l'obiettivo di rendere questa tecnica disponibile a quelle persone che, per le condizioni del loro cuore, non possono sostenere altri tipi di interventi», spiega Bernhard Reimers, responsabile della Cardiologia Clinica, Interventistica e UCC in Humanitas.

Riduzione dei rischi. Infatti, la valvola mitrale può essere riparata o sostituita chirurgicamente, ma nei pazienti ad alto rischio sono state sviluppate delle tecniche mininvasive che permettono la riparazione, qualora la valvola abbia un'anatomia non complessa, o la sostituzione, nel caso in cui la valvola sia molto compromessa. Le valvole che attualmente sono disponibili per sostituzione percutanea richiedono tuttavia un'incisione all'apice del cuore.

«Questa procedura può comportare dei rischi, e la valvola può creare un'ostruzione dinamica all'uscita del sangue dal cuore, motivo per cui circa il 70% dei candidati all'impianto di valvole transapicali viene poi valutato non idoneo – spiega Antonio Mangieri, cardiologo interventista di Humanitas -. Con la nuova protesi mitralica percutanea, invece, si minimizza il rischio di ostruzione del ventricolo e si riducono i tempi chirurgici e del recupero post-operatorio dal momento che la procedura viene eseguita attraverso un'incisione di solo un centimetro all'altezza dell'inguine che consente al paziente una mobilizzazione precoce rispetto ad un taglio all'apice del cuore».